iScan mini – badanie płuc u cieląt
Dynamika zmian w czasie i ustępowanie konsolidacji płuc ocenianych ultrasonograficznie oraz ich związek ze wzrostem cieląt mlecznych w stadach, w których krążą koronawirus bydła i bakterie z rodziny Pasteurellaceae
Subkliniczne zapalenie płuc jest często stwierdzane u cieląt, jednak jego dynamika w czasie, w tym proces zdrowienia w okresie neonatalnym, pozostaje słabo poznana. W tym prospektywnym badaniu kohortowym scharakteryzowano dynamikę zmian konsolidacyjnych w płucach, proces zdrowienia oraz wzrost cieląt mlecznych pochodzących z 2 stad, w których stwierdzono krążenie koronawirusa bydła (BCoV) i bakterii z rodziny Pasteurellaceae.
Łącznie 126 nowo narodzonych cieląt z 2 stad mlecznych monitorowano za pomocą szybkiego badania ultrasonograficznego klatki piersiowej oraz oceny klinicznej. Badania wykonywano dwa razy w tygodniu do ukończenia przez cielęta 1. miesiąca życia. Na podstawie punktów orientacyjnych anatomicznych płuco podzielono na 4 kwadranty w celu przeprowadzenia oceny ultrasonograficznej.
Punktację ultrasonograficzną płuc (LUS, lung ultrasound score) zdefiniowano jako: 0 (konsolidacje o głębokości <1 cm), 1 (≥1 do <2 cm), 2 (≥2 do ≤3 cm) oraz 3 (>3 cm), w zależności od najbardziej nasilonej zmiany stwierdzonej w którymkolwiek z kwadrantów. Cielęta z wynikiem LUS 2 lub 3 poddawano leczeniu.
Za powrót do zdrowia uznawano zmniejszenie zmian do poziomu LUS 0 w ciągu 3 kolejnych wizyt. Cielęta ważono po urodzeniu oraz w wieku 1 i 2 miesięcy przy użyciu wagi elektronicznej; jednak w stadzie 2. masa ciała w wieku 2 miesięcy była szacowana za pomocą taśmy wagowej. Obliczono średni dzienny przyrost masy ciała w pierwszym i drugim miesiącu życia.
Badania w kierunku 9 najczęściej występujących patogenów układu oddechowego przeprowadzono metodą PCR w czasie rzeczywistym (real-time PCR).
U wszystkich cieląt w pierwszym miesiącu życia rozwinęły się konsolidacje płuc o różnym nasileniu. Ogółem u 74,6% cieląt wystąpiły konsolidacje o wielkości ≥1 cm (LUS >0), w medianie wieku 16 dni. Wśród cieląt z tymi zmianami u 97% występowało subkliniczne zapalenie płuc, a u 3% – kliniczne zapalenie płuc. Maksymalne wartości LUS wynosiły: 1 (n = 21), 2 (n = 51) oraz 3 (n = 22).
W pierwszym miesiącu życia konsolidacje o wielkości ≥1 cm obejmowały 1 kwadrant płuca u 33,0% cieląt, 2 kwadranty u 38,3%, 3 kwadranty u 23,4%, a wszystkie 4 kwadranty u 5,3% cieląt.
Na poziomie stad potwierdzono krążenie BCoV oraz bakterii z rodziny Pasteurellaceae.
Spośród nieleczonych cieląt, u których rozwinęły się zmiany LUS 1 (n = 46), 60,9% wykazywało progresję do wyższych wartości LUS.
Leczenie przeciwdrobnoustrojowe zwiększało prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia u cieląt z LUS 2 (iloraz szans [OR] = 3,6; 95% CI: 1,3–9,9) oraz LUS 3 (OR = 28,9; 95% CI: 3,0–276,4) w porównaniu z nieleczonymi cielętami z LUS 1.
Cielęta, u których zmiany obejmowały 3 lub 4 kwadranty płuc, przyrastały w pierwszym miesiącu życia o 87 g/d mniej (95% CI: −182,0 do 7,1 g/d). Z kolei cielęta, u których podczas 2 wizyt stwierdzono LUS >0, przyrastały od urodzenia do 2. miesiąca życia o 61 g/d mniej (95% CI: −121,2 do −0,4 g/d).
Subkliniczne zapalenie płuc było powszechne w pierwszym miesiącu życia w stadach, w których krążyły BCoV i bakterie z rodziny Pasteurellaceae, a konsolidacje płuc stwierdzano u wszystkich cieląt. Nieleczone zmiany LUS 1 często ulegały progresji i rzadko ustępowały samoistnie. Wczesne wykrycie konsolidacji o wielkości ≥2 cm i zastosowanie leczenia przeciwdrobnoustrojowego zwiększało prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia, natomiast nawracające zmiany lub zmiany obejmujące wiele płatów płuc miały tendencję do negatywnego wpływania na wzrost cieląt.
Cały artykuł w języku angielskim
P.S. Badania wykonane przy użyciu przenośnego ultrasonografu Dramiński iScan mini.
